Gondong (gondong)

Gondong atau, demikian pasien disebut, gondong adalah penyakit virus infeksi akut, dengan lesi dominan pada organ kelenjar dan / atau sistem saraf, disertai dengan demam dan keracunan umum pada latar belakang ini.

Hipokrates menggambarkan parotitis epidemi, tetapi baru pada tahun 1934 muncul gejala terakhir dan sifat virus patogen terbukti. Ada pendapat bahwa nama tersebut berasal dari dua frasa Latin dan Yunani: para –colo dan otos- ear, dan ending -its- mengindikasikan peradangan. Dengan demikian, namanya mencerminkan lokalisasi proses inflamasi yang paling sering - kelenjar parotis.

Gondok patogen

Agen penyebab parotitis (Parotits epidemica) adalah virus yang mengandung RNA milik keluarga paramyxovirus dan sesuai dengan parameter karakteristik keluarga ini: ukuran besar, bentuk bola tidak beraturan, dengan struktur antigenik yang khas untuk keluarga ini - N (neuraminidase) dan H (hemagglutinin). N - menyebabkan perlekatan dan penetrasi virus lebih lanjut melalui selaput lendir saluran pernapasan atas; H - menyebabkan ikatan dan penghancuran sel darah merah.

Virus ini relatif stabil di lingkungan: ia bertahan pada suhu kamar selama beberapa hari, pada suhu rendah hingga 6 bulan. Inaktivasi absolut virus terjadi ketika dipanaskan hingga 80 ° C selama 30 menit, dan UVI, larutan Lysol 1% dan larutan formalin 2% serta desinfektan lainnya juga memiliki efek yang merusak.

Prevalensi gondong

Infeksi ini tercatat sepanjang tahun, dengan peningkatan insiden pada periode musim dingin-musim semi. Penyebarannya ada di mana-mana dan kerentanannya mencapai 50%. Insiden tertinggi diamati dari 3-6 tahun, anak-anak dari tahun pertama kehidupan yang disusui resisten terhadap virus karena kekebalan pasif yang diciptakan oleh IgA ibu, memberikan garis pertahanan pertama. Orang yang tidak diimunisasi tetap rentan untuk hidup. Setelah infeksi ditransfer membentuk kekebalan yang kuat. Setelah vaksinasi, kekebalan kuat terbentuk selama 20 tahun.

Penyebab gondok

Sumbernya adalah orang yang sakit, ekskresi virus parotitis sudah dimulai pada masa inkubasi, yang asimptomatik, yaitu 1-2 hari sebelum timbulnya gejala yang jelas dan 8 hari setelah manifestasi klinis. Cara-cara infeksi - udara, kontak-domestik (melalui barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi saliva). Infeksi memfasilitasi kepadatan yang berlebihan, penyakit latar belakang pernapasan dan status defisiensi imun (IDF).

Gejala gondong

Masa inkubasi 9-26 hari (rata-rata 15-19) - ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis. Selama periode ini, virus membengkak dan berlipat ganda pada selaput lendir saluran pernapasan atas, setelah itu konsentrasinya mencapai maksimum dan masuk ke dalam darah - terjadi viraemia primer.

Ini memberikan awal untuk onset akut - peningkatan suhu di malam hari hingga 38-40 ° C dan keracunan (indisposisi, nyeri otot dan sendi). Selama hari pertama setelah timbulnya penyakit, peningkatan kelenjar ludah parotis muncul, dan sehari kemudian kelenjar ludah kedua terpengaruh. Pada tahap pertama, parotid dan / atau submaksila dipengaruhi.

Gondok di tahap awal

Perlu dicatat bahwa bukan jaringan kelenjar yang terpengaruh, tetapi jaringan di dekat saluran ekskresi, yaitu, mereka tersumbat, yang menyebabkan pembentukan gejala berikut:

• mulut kering;
• rasa sakit dan peningkatan di lokasi proyeksi kelenjar yang terkena;
• rasa sakit pada palpasi daerah yang terkena, konsistensi lunak, seperti adonan, sehingga edema eksternal tidak memiliki batas yang jelas.

Ketika patogen terakumulasi dalam jaringan kelenjar dan mencapai jumlah maksimumnya, virus menerobos dan memasuki kembali darah - viremia sekunder. Setelah itu, dengan rute hematogen (oleh darah), virus mencapai kelenjar lain dan / atau jaringan saraf, yang akan membentuk tahap gejala berikut. Mungkin:

• Kerusakan pada testis pada anak laki-laki - orkitis, pada anak perempuan - ooforitis (karena mereka juga jaringan kelenjar): nyeri perut menjalar ke skrotum dan testis, setelah itu mereka memadat dan ada rasa sakit yang tajam karena pelanggaran saluran ekskresi, seperti pada jaringan kelenjar lainnya, kulit skrotum menjadi hiperemik, dengan semburat kebiruan. Gejala hilang setelah rata-rata 1,5 minggu.

Infeksi gondong. Orkitis bilateral

• Kerusakan selaput otak dan sumsum tulang belakang (sering meningitis): berkembang 3-5 hari dari saat kerusakan kelenjar ludah dan ada perubahan tempat-tempat simptomatologi - gondongan mereda, dan kondisi umum memburuk:
- kenaikan suhu baru ke 38-39⁰С
- kelesuan dan kelemahan
- sakit kepala, terhadap mual dan muntah yang mungkin terjadi, tidak membawa bantuan
- gejala meningeal menjadi positif (otot leher kaku - dalam posisi telentang, tidak dapat menyentuh tulang dada dengan dagu; gejala Brudzinsky - upaya untuk memiringkan kepala ke dada, menyebabkan fleksi sendi lutut / pinggul; gejala Kernig adalah pelanggaran dari fleksi kaki yang tertekuk pada sendi lutut) - dengan ini gejala memerlukan rawat inap segera!
• Polineuropati (lesi multipel saraf perifer):
- kompresi saraf wajah, menyebabkan gangguan otot-otot wajah atau neuralgia (nyeri akut, penembakan) - ketika kelenjar parotis terpengaruh
- kelumpuhan pada ekstremitas bawah dan / atau sindrom nyeri (dengan poliradikulonepati)
- gangguan pendengaran persisten (kekalahan saraf koklea)
• Lesi pankreas (pankreatitis): timbul 5-9 hari sejak gejala pertama
- Kenaikan suhu baru di tengah kondisi umum yang memburuk
- mual dan muntah, meredakan,
- Nyeri di perut / kuadran kiri atas, dengan iradiasi (penyebaran rasa sakit) di punggung atau herpes zoster,
- tinja lemak cair pada kelompok usia yang lebih muda, dan adanya sembelit pada usia yang lebih tua.

Masa pemulihan dimulai setelah hilangnya gejala - setelah sekitar 9 hari.

Diagnosis gondong

1. Metode obyektif (inspeksi), dengan mempertimbangkan informasi tentang kontak dengan kemungkinan pasien infeksi.
2. Diagnostik laboratorium:
• Virologis - penggunaan bahan biologis di mana mungkin ada virus: urin, air liur dan cairan serebrospinal, tetapi tidak lebih dari 5 hari sakit
• RIF (reaksi imunofluoresensi) adalah metode cepat dan memungkinkan Anda untuk menentukan virus dalam kultur jaringan setelah 2 hari dari waktu pengumpulan
• Metode serologis menentukan keberadaan Ab (antibodi)
- CSC (reaksi fiksasi komplemen) dianggap sebagai metode yang paling sangat spesifik dan sensitif dimana keberadaan antibodi terhadap s-antigen atau v-antigen ditentukan, dan dengan demikian periode kejadian atau tingkat imunisasi antiparasit ditentukan; Kehadiran antibodi terhadap s-antigen berbicara tentang periode akut, dan keberadaan antibodi terhadap antigen v berbicara tentang periode pemulihan jika berada dalam titer tinggi, jika titer rendah (terhadap latar belakang antibodi terhadap antigen s-antigen) adalah periode akut penyakit.
- HI (reaksi penghambatan hemaglutinasi) - tentukan titer antibodi;
- PH (reaksi netralisasi) - akan menunjukkan perbandingan antibodi (atau antitoksin) kualitatif dan kuantitatif dan antigen (atau antitoksin)
- ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) - penentuan imunoglobulin IgM dan G, yang membantu menentukan periode penyakit: M - mengatakan tentang periode akut, G - tentang meredakan proses.

Perawatan parotitis

  1. Mode tempat tidur / semi-tempat tidur.
  2. Menghindari makanan yang diperkaya dengan pengecualian alergen obligat (semuanya buatan, mengandung banyak bahan kimia dan pewarna) + banyak minuman; Vitamin dapat berupa tablet atau dalam bentuk pil.
  3. Terapi etiotropik (terhadap patogen): antivirus (isoprinosine - 50-100mg / kg / hari dibagi menjadi 4 dosis dan diminum dalam 7-10 hari), imunomodulator (interferon - intranasal 5 tetes setiap 30 menit selama 4 jam, hari-hari berikutnya - 5 kali sehari selama 5-7 hari, Viferon - 2 lilin per hari); Imunostimulan (cycloferon digunakan hanya dari 4 tahun pada 1 tab / hari, dari 7 tahun pada 2 tablet, dewasa pada 3 tablet).
  4. Antipiretik (dari NSAID –paracetamol / ibuprofen / nurofen, tanpa adanya kontraindikasi).
  5. keringkan panas pada kelenjar yang terkena

Ketika bentuk infeksi saraf (meningitis dan / atau polineuropati) melekat pada klinik yang disebutkan di atas, beberapa kelompok obat ditambahkan dan dipindahkan ke perawatan rawat inap, karena tes laboratorium harus dilakukan ketika meresepkan obat tertentu:

  1. Istirahat ketat di tempat tidur.
  2. Dehidrasi, detoksifikasi dan terapi glukokortikosteroid (untuk menghindari edema serebral dan / atau penurunan saraf perifer akibat edema kelenjar lain) - diacarb dan furosemide dalam kombinasi dengan preparat kalium.
  3. Persiapan aliran darah otak dan aktivitas metabolisme (Actovegin, Trental, Agopurin, dll.).
  4. Vitamin C, B, E dan PP-asam

Ketika orkitis terpasang, dokter bedah akan mengamatinya, dengan mempertimbangkan kinerja terapi standar

Dengan perkembangan pankreatitis, tirah baring yang ketat diresepkan, dan dalam 2 hari pertama penyakit - hari-hari lapar (penolakan lengkap untuk makan dan pengenalan obat-obatan bergizi hanya parenteral, yaitu, intravena), kemudian secara bertahap beralih ke diet ringan - tabel No. 5 dengan diet fraksional.

  1. untuk terapi standar, yang disajikan di atas - inhibitor enzim proteolitik diresepkan (kontrykal, kebanggaan, dll) - karena penyumbatan saluran ekskresi, kelenjar "mencerna diri sendiri" karena enzim sendiri
  2. analgesik dan antispasmodik non-narkotika (antispasmodik, ketorolak)
  3. persiapan enzim untuk meningkatkan pencernaan, karena enzim hati karena alasan yang sama, penyumbatan berhenti mengalir ke duodenum; Untuk tujuan ini, Pancreatin, Mezim Forte, Enzistal diresepkan.

Bentuk kelenjar gondok dapat diobati di rumah, tetapi manifestasi lain (orkitis, meningitis, polineuritis, pankreatitis) harus diobati hanya di rumah sakit. Durasi rata-rata pengobatan adalah 2 minggu.

Setelah menderita gondok

Rehabilitasi terdiri dari observasi apotik oleh orang-orang yang sembuh, lamanya tergantung pada bentuk infeksi gondong:
• dengan meningitis yang ditransfer - pengamatan selama sebulan dalam kondisi poliklinik, dan kemudian selama 2 tahun; pemeriksaan neurologis dan elektrofisiologis berulang dengan interval 1,3,6 bulan; Keterbatasan stres fisik dan mental sepanjang tahun
• dengan orchitis yang ditransfer (oophoritis) - pengamatan seorang ahli endokrin selama setahun
• untuk pankreatitis - pengamatan oleh dokter anak dan / atau ahli gastroenterologi

Komplikasi gondong

Ensefalitis, edema serebral dengan hasil yang fatal, infertilitas pada pria dan wanita (terkait dengan radang gonad yang tertunda pada usia dini), perkembangan diabetes, gangguan pendengaran satu sisi tanpa pemulihan. Kembali pada tahun 2000, kematian adalah 1,5%.

Pencegahan gondong

• isolasi pasien selama 10 hari
• isolasi kontak tidak divaksinasi selama 21 hari
• imunisasi aktif dengan vaksinasi ZHPV (vaksin gondong hidup) atau MMR-II (campak gondong, rubella) - dilakukan pertama kali pada 12 bulan kemudian pada 6 tahun. Pada 4-12 hari setelah vaksinasi, demam dan sedikit peningkatan kelenjar liur parotis dapat terjadi. Vaksinasi tunduk pada semua kontraindikasi. Dan vaksin tidak diberikan kepada mereka yang menerima imunoglobulin sebagai imunoprofilaksis, introduksi ditunda untuk jangka waktu tertentu, yang ditetapkan oleh dokter.

Gondong (gondong)

Epidemi parotitis (gondongan) adalah infeksi akut yang disebabkan oleh virus yang mengandung RNA dari genus Paramyxovirus, terutama mempengaruhi kelenjar ludah dan sel-sel saraf. Agen penyebab gondong ditularkan oleh tetesan udara, kadang-kadang melalui kontak melalui benda yang terinfeksi dengan air liur pasien. Klinik gondong dimulai dengan gejala demam dan keracunan, dan dengan latar belakang ini, pembengkakan dan nyeri di wilayah parotis meningkat. Klinik yang cukup khas memungkinkan Anda mendiagnosis gondong tanpa pemeriksaan tambahan. Perawatan ini terutama bersifat simptomatik.

Gondong (gondong)

Epidemi parotitis (gondongan) adalah infeksi akut yang disebabkan oleh virus yang mengandung RNA dari genus Paramyxovirus, terutama mempengaruhi kelenjar ludah dan sel-sel saraf.

Karakteristik patogen

Virus yang menyebabkan gondok biasanya menyerang orang, tetapi ada kasus anjing yang terinfeksi oleh pemiliknya. Di lingkungan eksternal itu tidak stabil, mudah mati ketika dikeringkan, suhu naik, di bawah aksi iradiasi ultraviolet. Pada suhu kamar rendah dapat mempertahankan kelangsungannya hingga satu tahun. Sumber dan sumber agen penyebab gondong adalah orang yang sakit. Virus ini disekresikan dengan air liur dan urin, ditemukan dalam darah dan cairan serebrospinal, ASI.

Isolasi virus dimulai 1-2 hari sebelum manifestasi klinis pertama dan berlangsung sekitar seminggu. 25-50% kasus penyakit terjadi dalam bentuk terhapus atau tanpa gejala, tetapi pada saat yang sama, pasien secara aktif mengeluarkan virus. Patogen gondong ditularkan oleh mekanisme aerosol oleh tetesan udara. Dalam kasus yang jarang terjadi (karena ketidakstabilan virus) adalah mungkin untuk mengirimkan melalui barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi dengan air liur orang yang sakit. Ada beberapa kasus penularan vertikal virus dari ibu ke anak pada periode prenatal, persalinan, dan laktasi.

Kerentanan alami orang terhadap infeksi cukup tinggi, kekebalan pasca-infeksi adalah persisten, tahan lama. Anak kecil jarang terpengaruh karena rendahnya kemungkinan kontak dengan pasien dan adanya antibodi ibu. Saat ini, kejadian dominan diamati pada kelompok umur 5 hingga 15 tahun, lebih sering laki-laki sakit. Insidennya tersebar luas dan sepanjang musim, dengan sedikit peningkatan jumlah kasus infeksi pada periode musim gugur-musim dingin.

Gejala gondong (gondong)

Masa inkubasi gondok bervariasi dari beberapa hari hingga sebulan, rata-rata 18-20 hari. Pada anak-anak, dalam kasus yang jarang, mungkin ada tanda-tanda prodromal: sakit kepala, kedinginan ringan, mialgia dan artralgia, ketidaknyamanan pada kelenjar parotis, mulut kering. Paling sering, penyakit ini dimulai secara akut dengan demam yang berkembang pesat, menggigil. Demam biasanya berlangsung hingga satu minggu. Gejala keracunan dicatat: sakit kepala, kelemahan umum, insomnia.

Gejala spesifik gondong adalah peradangan kelenjar liur parotis, dan kelenjar submandibular dan sublingual sering ditangkap. Peradangan kelenjar ludah dimanifestasikan dengan pembengkakan di daerah proyeksi mereka, untuk kelenjar sentuhan yang pucat, menyakitkan (terutama di bagian tengah). Pembengkakan kelenjar secara signifikan dapat merusak bentuk wajah, membuatnya berbentuk buah pir dan mengangkat daun telinga. Kulit di atas kelenjar yang meradang tetap berwarna normal, meregang, hampir tidak membentuk lipatan, bersinar. Sebagai aturan, penyakit ini mempengaruhi kedua kelenjar parotis dengan interval 1-2 hari, dalam beberapa kasus, peradangan tetap unilateral.

Di daerah parotis, ada perasaan penuh, sakit (terutama di malam hari), mungkin ada suara dan rasa sakit di telinga (sebagai akibat dari kompresi tuba Eustachius), dan pendengaran dapat dikurangi. Gejala positif Filatov (rasa sakit yang ditandai ketika menekan di belakang daun telinga), yang spesifik dalam diagnosis gondok. Kadang-kadang rasa sakit yang parah pada kelenjar mengganggu mengunyah, dalam kasus yang parah, dapat terjadi trisisme otot pengunyah. Ada penurunan air liur. Rasa sakit pada kelenjar berlangsung hingga 3-4 hari, kadang-kadang menjalar ke telinga atau leher, kemudian perlahan-lahan berlalu, pembengkakan berkurang. Nodus limfa yang membesar bukan merupakan karakteristik gondok.

Orang dewasa lebih toleran terhadap gondong, mereka sering menunjukkan tanda-tanda prodromal, keracunan yang lebih tinggi, dan gejala catarrhal dapat terjadi. Secara nyata, proses ini mempengaruhi kelenjar ludah submandibular dan sublingual, kadang-kadang hanya terlokalisasi di dalamnya. Kelenjar submandibular, bengkak, tampak seperti bengkak, terasa dan terasa saat disentuh, memanjang di sepanjang rahang bawah. Terkadang bengkak meluas ke leher. Peradangan kelenjar hipoglosus ditandai dengan munculnya bengkak di bawah dagu, rasa sakit dan hiperemia selaput lendir di mulut di bawah lidah, rasa sakit ketika menonjol. Edema kelenjar ludah menetap pada orang dewasa, seringkali selama 2 minggu atau lebih.

Komplikasi gondong (gondong)

Biasanya, periode akut gondong berlangsung dengan mudah, tetapi komplikasi kemudian seperti meningitis serosa (kadang-kadang meningoensefalitis), orkitis, epididimitis, ooforitis, dan pankreatitis akut dapat dideteksi. Ada pendapat bahwa penyakit-penyakit ini merupakan pertanda gondong yang lebih parah, karena virus ini cenderung menginfeksi jaringan saraf dan kelenjar.

Diagnosis gondong (gondong)

Diagnosis gondong dibuat berdasarkan gambaran klinis yang cukup spesifik, uji laboratorium praktis tidak memberikan informasi yang relevan secara diagnostik. Dalam kasus klinis yang meragukan, Anda dapat menerapkan tes serologis: ELISA, RSK, RTGA.

Pada hari-hari pertama penyakit, mereka dapat menerapkan metode deteksi antibodi yang terpisah untuk antigen V dan S dari virus. Kriteria diagnostik tambahan adalah tingkat aktivitas enzim amilase dan diastase dalam darah dan urin.

Pengobatan gondong (gondong)

Gondok tanpa komplikasi dirawat di rumah, rawat inap hanya diindikasikan pada kasus komplikasi parah, atau untuk tujuan karantina. Dengan perkembangan komplikasi gondong, konsultasi andrologi, ginekolog, otolaringologi, dan audiologis diindikasikan. Selama periode demam, tirah baring dianjurkan, terlepas dari apa yang Anda rasakan, lebih disukai di hari-hari pertama untuk minum makanan cair dan semi-cair, lebih sering minum air atau teh. Penting untuk memantau kebersihan mulut dengan hati-hati, bilas dengan air matang atau larutan soda yang lemah, gosok gigi dengan hati-hati. Pada area kelenjar yang meradang memaksakan kompres pemanasan kering, Anda dapat menerapkan teknik fisioterapi (UHF, UV, diathermy).

Terapi detoksifikasi dilakukan sesuai dengan indikasi; dalam kasus keracunan parah, dimungkinkan untuk memberikan glukokortikoid dosis rendah (terapi steroid hanya diresepkan untuk perawatan rawat inap). Pada tahap awal penyakit, pengenalan interferon manusia atau analog sintetiknya dapat menghasilkan efek terapeutik. Jika epidemi parotitis dipersulit oleh orkitis, terapi suspensi dimasukkan dalam terapi, selama 3-4 hari pertama dingin diletakkan pada testis, dan kemudian dihangatkan. Pemberian glukokortikosteroid dini diindikasikan.

Peramalan dan pencegahan gondong

Prognosis parotitis epidemi tanpa komplikasi adalah menguntungkan, pemulihan terjadi dalam satu hingga dua minggu (kadang-kadang sedikit lebih lama). Dengan perkembangan orkitis bilateral ada kemungkinan hilangnya fungsi subur. Setelah menderita komplikasi yang terkait dengan kerusakan sistem saraf, paresis dan kelumpuhan kelompok otot, gangguan pendengaran dan ketulian mungkin tetap ada.

Profilaksis khusus dilakukan dengan memvaksinasi vaksin hidup ZHPV yang direncanakan pada usia 1 tahun, kemudian vaksinasi ulang dilakukan pada usia 6 tahun. Untuk profilaksis spesifik, vaksin hidup (HPV) digunakan. Vaksinasi profilaksis secara rutin diberikan kepada anak-anak pada usia 12 bulan yang tidak memiliki parotitis, dengan vaksinasi ulang berikutnya dengan trivaccine pada usia 6 tahun (campak, rubella, dan parotitis epidemi). Vaksinasi berkontribusi terhadap pengurangan yang signifikan dalam insiden gondong dan mengurangi risiko komplikasi. Menurut indikasi epidemiologis, orang tua divaksinasi.

Pencegahan umum adalah mengisolasi pasien sampai pemulihan klinis lengkap (tetapi tidak kurang dari 9 hari), desinfeksi dilakukan pada saat wabah. Tindakan karantina untuk pemisahan kelompok anak-anak dalam hal deteksi gondong ditunjuk selama 21 hari, anak-anak yang sebelumnya tidak divaksinasi yang melakukan kontak dengan pasien, harus divaksinasi.

Gondok pada orang dewasa

Gondong - radang pada satu atau kedua kelenjar parotis (kelenjar ludah besar, terletak di kedua sisi wajah pada manusia). Penyebabnya bisa berbeda dan dibagi menjadi infeksi (penyebab bakteri atau virus) dan tidak infeksius (cedera, dehidrasi, hipotermia, penyumbatan kelenjar). Juga, parotitis dapat berkembang dengan latar belakang penyakit lain, termasuk beberapa autoimun, sialadenosis, sarkoidosis, radang paru-paru, atau tidak spesifik, yaitu. tidak punya alasan khusus.

Bentuk emas dan tidak menular

Parotitis epidemi (pada orang biasa - gondong, gondong) adalah penyakit infeksi etiologi virus, ditandai dengan lesi non-purulen dan peningkatan satu atau lebih kelompok kelenjar ludah, terjadi dengan manifestasi intoksikasi dan demam yang parah. Agen penyebab adalah virus dari genus Rubulavirus milik keluarga Paramyxovirus. Virion-nya (partikel virus matang) pertama kali diisolasi dan dipelajari pada tahun 1943 oleh para ilmuwan E. Goodpascher dan C. Johnson.

Dalam bentuk non-infeksi, kerusakan pada kelenjar ludah terjadi karena cedera kelenjar ludah dan penetrasi patogen dari rongga mulut (misalnya, setelah operasi). Seringkali juga disebabkan oleh dehidrasi, yang dapat terjadi pada orang tua atau setelah operasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, parotitis non-epidemi dapat berkembang sebagai komplikasi pneumonia, tipus, atau influenza.

Masa transmisi dan inkubasi

Virus ini tidak stabil di lingkungan eksternal, namun mudah ditularkan dari pasien ke orang yang sehat melalui tetesan di udara (ketika berbicara, batuk, bersin). Gejala pertama lesi tidak muncul segera: masa inkubasi (tersembunyi) berlangsung dua, kadang-kadang tiga minggu.

Menurut penelitian, setelah transfer gondong tetap merupakan kekebalan seumur hidup yang persisten. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi lesi yang berulang dari virus.

Gejala karakteristik

Diyakini bahwa gondong adalah penyakit anak-anak. Memang, gondong paling sering didiagnosis pada anak-anak dari tiga hingga lima belas tahun. Namun, karena penularan yang tinggi, penyakit ini kadang-kadang ditemukan pada orang dewasa, terutama mereka yang tidak memiliki kekebalan terhadap patogen (Rubulavirus).

Gejala pada orang dewasa seringkali lebih jelas daripada pada anak-anak. Gejala utama karakteristik gondong pada orang dewasa:

  • pembengkakan dan radang kelenjar parotis (berlangsung 5-10 hari);
  • radang yang menyakitkan pada testis berkembang pada 15-40% pria dewasa (masa pubertas). Peradangan testis ini biasanya unilateral (kedua testis membengkak pada 15-30% kasus gondok) dan biasanya terjadi sekitar 10 hari setelah peradangan kelenjar parotis, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi jauh lebih lambat (hingga 6 minggu). Berkurangnya kesuburan (kemungkinan pembuahan) adalah hasil yang jarang dari peradangan testis dari gondong, dan infertilitas bahkan lebih jarang.
  • peradangan ovarium terjadi pada sekitar lima persen remaja dan wanita dewasa;
  • gangguan pendengaran, yang bisa unilateral dan bilateral;
  • peningkatan suhu tubuh (berlangsung sekitar satu minggu, puncaknya (38-39, kadang-kadang 40 derajat) diamati pada hari-hari pertama);
  • palpasi di belakang telinga dan di daerah dagu menyebabkan rasa sakit (terutama pada titik proses mastoid, di depan dan di belakang daun telinga - gejala Filatov);
  • peradangan pankreas akut (sekitar 4% kasus), bermanifestasi sebagai nyeri perut dan muntah;
  • pelanggaran air liur, kekeringan di mulut;
  • rasa sakit di lidah, terutama lesi;
  • peningkatan kelenjar getah bening inguinalis;
  • kehilangan nafsu makan, kantuk, migrain.

Jika seorang pasien memiliki bentuk parotitis non-epidemi, maka sering ada keluarnya nanah dari kelenjar ludah ke dalam rongga mulut.

Penyakit ini kadang-kadang dapat terjadi dalam bentuk terhapus, dengan gejala samar (tanpa demam dan nyeri lokal).

Perlu dicatat bahwa virus, menembus ke dalam tubuh, mempengaruhi semua organ kelenjar. Selain kelenjar ludah, itu bisa menjadi testis pada pria dan ovarium pada wanita, pankreas dan selubung otak lunak (vaskular). Dalam hal ini, mungkin ada komplikasi tertentu yang dijelaskan di bawah ini.

Foto orang dewasa yang sakit

Diagnostik

Dalam banyak kasus, diagnosis sudah ditentukan selama pemeriksaan internal. Dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien (leher, lidah, kelenjar getah bening) dan menanyakan apakah ada kontak dengan pasien dalam beberapa minggu terakhir yang menderita gondong. Jika semua fakta bertemu, maka diagnostik tambahan dalam kasus tertentu mungkin tidak diperlukan.

Namun, terkadang penting bagi dokter untuk menentukan keakuratan keberadaan penyakit. Sebagai contoh, ketika gejala dihapus, seorang spesialis dapat menyarankan diagnosis dan, untuk mengecualikan sejumlah patologi berbahaya lainnya, pasien dianjurkan untuk menjalani serangkaian kegiatan penelitian.

Gondong

Apa yang terkenal dengan parotid? Pada orang-orang itu terutama dikenal dengan nama sederhana - piggy (nama lama lainnya - sarungnya). Penyakit lebih takut pada ibu yang keluarganya memiliki anak lelaki, bukan karena manifestasinya, seperti kemungkinan komplikasi parah. Infeksi ditransfer hampir selalu menguntungkan, tetapi hanya jika tidak ada konsekuensi serius.

Apa itu parotitis? Dari mana datangnya infeksi, bagaimana berbahaya? Apakah penyakitnya dapat disembuhkan dan bagaimana cara mengatasinya? Bagaimana menentukan bahwa seseorang terinfeksi jika tidak ada manifestasi penyakit? Apa yang dapat membantu pasien menghindari komplikasi?

Informasi umum

Kasus-kasus parotitis pertama digambarkan sejak abad ke-5 SM. e. Hippocrates. Tetapi untuk meringkas semua informasi tentang penyakit dan mengidentifikasi sifat virus yang sebenarnya terjadi hanya pada abad XX. Pada pertengahan abad terakhir, vaksin pertama kali digunakan, tetapi varian yang lebih berhasil melawan gondong disintesis beberapa saat kemudian.

Nama - epidemi parotitis (parotitis epidemica) tidak cukup benar, karena sudah lama tidak ada kasus infeksi massal. Meskipun demikian, kejadian gondok meningkat setiap tahun, yang telah menyebabkan kebutuhan untuk memonitor sirkulasi virus di alam.

Apa yang spesial dari virus ini?

  1. Itu tidak stabil di lingkungan, dan parotitis mudah dinetralkan oleh radiasi ultraviolet, perawatan mendidih dan disinfektan.
  2. Virus bertahan pada objek untuk waktu yang lama pada suhu rendah hingga minus 70 ºC.
  3. Periode reproduksi aktif mikroorganisme adalah akhir musim dingin dan awal musim semi.
  4. Terlepas dari kenyataan bahwa kekebalan setelah menderita penyakit akut dianggap seumur hidup, ada kasus infeksi ulang dengan semua konsekuensi berikutnya.
  5. Manifestasi khas dari gondong infeksius adalah peningkatan pada satu atau kedua sisi kelenjar liur parotis. Tetapi seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala, yang berkontribusi terhadap penyebaran virus yang cepat di antara orang-orang.
  6. Infeksi ini sering didaftarkan pada anak-anak dari 3 tahun hingga 15, tetapi orang dewasa juga sering sakit.
  7. Anak laki-laki memiliki gondong hampir separuh daripada anak perempuan.

Penyakit ini adalah karakteristik masa kanak-kanak, tetapi manifestasinya sering menyerupai perjalanan penyakit dewasa yang paling parah.

Apa itu parotitis?

Gondong adalah penyakit virus infeksi akut yang berkembang lebih sering pada masa kanak-kanak, dengan karakteristik peradangan kelenjar liur. Habitat favorit virus adalah organ kelenjar dan sistem saraf, yaitu, dengan kata lain, manifestasi seperti pankreatitis, meningitis adalah proses alami karena karakteristik mikroorganisme.

radang kelenjar ludah

Secara alami, virus hanya bersirkulasi di antara orang-orang, sehingga orang yang sakit dapat menjadi sumber infeksi.

Rute penularan utama adalah melalui udara, kecuali untuk air liur, virus dapat ditularkan melalui benda yang terinfeksi melalui urin. Gondong pada bayi baru lahir terjadi dengan jalur infeksi vertikal atau intrauterin dari ibu yang sakit. Tetapi jika seorang wanita telah memiliki infeksi virus ini sebelum kehamilan, antibodi ditularkan ke bayi, yang melindunginya selama enam bulan.

Ini adalah salah satu infeksi virus yang paling sering, yang tersebar luas di seluruh dunia, tidak ada wilayah atau negara di mana tidak ada kasus infeksi.

Klasifikasi gondong

Gondong termasuk dalam kelas penyakit menular dan parasit. Menurut klasifikasi menurut ICD 10, kode parotitis adalah B 26.

Menurut perjalanan penyakit, infeksi dibagi menjadi beberapa tingkatan berikut:

Penyakit ini dapat terjadi dengan atau tanpa komplikasi. Ada beberapa kasus tanpa gejala, ketika tidak ada manifestasi klinis klasik yang khas, bentuk infeksi ini disebut tidak jelas.

Dalam literatur orang dapat melihat istilah lain yang tampaknya tidak logis - parotitis non-infeksi, yang tidak ada hubungannya dengan penyakit virus. Ini terjadi dalam kasus cedera atau hipotermia berkepanjangan, diikuti oleh peradangan kelenjar parotis satu atau dua.

Bagaimana virus mumps berperilaku pada manusia

Setelah berada di selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan rongga mulut, virus berangsur-angsur menumpuk di sini, setelah itu menembus aliran darah. Dengan aliran darah, itu menyebar ke organ kelenjar. Kelenjar saliva parotis adalah tempat pertama akumulasi, di mana parotitis menetap dan mulai aktif berkembang biak. Di sini, sebagai aturan, pada tahap pertama perkembangan infeksi, akumulasi sel maksimum.

Bagian dari mikroorganisme memasuki organ kelenjar dan jaringan saraf lainnya, tetapi peradangannya tidak selalu berkembang dan tidak segera. Seringkali ada kekalahan kelenjar ludah secara bertahap, kemudian pankreas, testis, jaringan saraf, dan sebagainya. Ini disebabkan oleh reproduksi virus di kelenjar ludah dan pasokan tambahan dari sana ke dalam darah.

Gejala gondong

Tingkat keparahan penyakit dan keterlibatan organ tergantung pada kekebalan manusia saat ini. Jika virus gondong telah masuk ke dalam organisme yang benar-benar sehat, ia hanya dapat dipengaruhi oleh perjalanan penyakit yang ringan atau tanpa gejala. Situasi ini akan diperburuk oleh infeksi jangka pendek dan kurangnya vaksinasi.

Gejala pertama gondong menular

Masa inkubasi untuk parotitis bervariasi sesuai dengan sumber yang berbeda dari 11 hari hingga sedikit lebih dari tiga minggu (maksimum 23 hari). Keunikan dari penyakit ini adalah bahwa tidak ada periode prodromal atau hanya berlangsung 1-3 hari.

Varian klasik gondong akut muncul dengan gejala-gejala berikut.

  1. Masa prodromal singkat disertai dengan gejala khas untuk setiap infeksi: kelemahan, malaise, lesu, apatis, kantuk tanpa sebab yang konstan, selama periode gondongan ini dapat mengurangi nafsu makan, nyeri periodik pada persendian, sakit kepala yang jarang terjadi.
  2. Selama pemasukan dan reproduksi virus di kelenjar liur parotis, kenaikan suhu yang tajam terjadi, yang dapat bervariasi antara 38-40 ºC.
  3. Suhu tertinggi diamati pada hari kedua penyakit dan berlangsung tidak lebih dari seminggu dengan penurunan bertahap. Tetapi keterlibatan organ-organ lain dalam peradangan kembali menyebabkan peningkatan suhu tubuh.
  4. Tanda-tanda parotitis termasuk peningkatan kelenjar ludah parotis, yang mengapa penyakit ini disebut gondong; satu kelenjar ludah segera menggelembung, kemudian yang kedua, dalam kasus yang jarang, ada lesi satu sisi, dan bahkan lebih jarang penyakit berjalan tanpa gejala ini.
  5. Bersamaan dengan pembengkakan kelenjar ludah, pasien merasakan sakitnya, meradang tidak hanya parotid, tetapi juga sublingual dan submandibular.
  6. Pada titik ini dalam perkembangan gondong, rasa sakit muncul ketika menyentuh bagian depan dan belakang daun telinga - ini adalah tanda khas infeksi, yang disebut “Gejala Filatov”.
  7. Jaringan di sekitarnya meradang - kemerahan dan pembengkakan amandel diamati.
  8. Gejala-gejala gondong pada anak-anak termasuk pembengkakan, yang terlihat tidak hanya pada saluran ekskresi kelenjar parotid saliva, tetapi juga di seluruh leher, di mana kulitnya tegang dan berkilau.
  9. Ada rasa sakit saat mengunyah, dan karena pembengkakan yang parah, kepala sedikit condong ke arah lesi (dalam kasus peradangan kelenjar ludah yang unilateral).

Ini adalah garis pertama serangan virus parotitis atau gejala yang terlihat yang berkembang dalam banyak kasus dan berkontribusi pada diagnosis yang benar. Peradangan kelenjar secara bertahap berkurang dan pada akhir minggu pertama, pertengahan kedua, selama perjalanan normal penyakit, orang tersebut tidak lagi khawatir. Dalam kasus kursus ringan (termasuk tanpa gejala), semua gejala di atas tidak akan terjadi, dan gondong dalam manifestasinya hanya menyerupai infeksi virus akut ringan.

Gejala terlambat gondok yang rumit

Karena jumlah sel virus dalam darah meningkat, kemungkinan keterlibatan dalam peradangan kelenjar lain meningkat. Bergantian, dalam kasus parotitis parah dan rumit, infeksi organ penting terjadi, yang dapat mempengaruhi fungsi tubuh manusia di masa depan.

Gondong parah pada anak disertai oleh:

  • kelemahan parah;
  • peningkatan denyut jantung;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kurang nafsu makan pada pasien dengan parotitis dan kelelahan seluruh organisme;
  • kira-kira pada hari kelima, pankreatitis akut dan meningitis dapat terjadi;
  • sedikit kemudian pada hari 6-8, tanda-tanda peradangan kelenjar genital muncul.

Apa yang terjadi pada organ lain?

  1. Komplikasi umum gondong adalah meningitis serosa. Peradangan pada selaput otak terjadi segera setelah kekalahan kelenjar ludah atau setelah beberapa waktu. Rata-rata, fenomena ini diamati pada 4-10 hari gondong menular. Meningitis ditandai oleh menggigil, kenaikan suhu yang berulang, yang dapat mencapai hingga 39 ºC. Pada saat yang sama, pasien mengkhawatirkan sakit kepala persisten, mual, muntah, tidak membawa kelegaan, peningkatan nada otot oksipital - salah satu gejala diagnostik meningitis yang penting, ketika seseorang selama pemeriksaan tidak dapat menyentuh dagu dada. Diagnosis akhir membantu penelitian mengenai cairan serebrospinal.
  2. Meningoensefalitis yang disebabkan oleh parotitis, jauh lebih sulit. Di sini kita berbicara tidak hanya tentang peradangan selaput, tetapi juga tentang otak itu sendiri. Dalam hal ini, kesadaran seseorang terganggu, ia lamban, mengantuk. Tingkat keparahan penyakit ini tidak kalah dengan meningitis, orang tersebut memiliki paresis pada otot-otot saraf wajah (gangguan kerja akibat radang saraf), kelumpuhan otot, refleks kelesuan.

Konsekuensi parotitis pada anak laki-laki dan remaja termasuk orkitis dan epididimitis. Ini adalah peradangan pada testis dan pelengkap mereka. Penyakit ini terjadi kira-kira dalam seminggu, selama 5-8 hari. Ini mungkin satu-satunya tanda infeksi. Seseorang khawatir tentang sakit parah di skrotum, kemerahan testis, pembengkakan, dan kelenjar getah bening inguinalis. Semua ini disertai dengan peningkatan suhu tubuh. Rasa sakit menurunkan perut, kadang-kadang menyerupai gambaran apendisitis. Gejala-gejala ini hilang dalam seminggu.

  • Pada wanita dan anak perempuan, terjadi ooforitis - radang ovarium. Ini adalah salah satu komplikasi langka gondong dan hasil lebih baik daripada orkitis. Hal ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut bagian bawah di sebelah kanan atau di sebelah kiri, bisa bilateral.
  • Salah satu komplikasi gondok yang sering terjadi pada orang dewasa adalah pankreatitis. Peradangan pankreas terjadi karena penetrasi virus ke dalam kelenjar yang dilemahkan oleh kesalahan dalam diet. Rata-rata, penyakit ini berkembang pada hari ke-4 - 7 dari awal penyakit. Gejala pankreatitis: mual, gemuruh dan sakit perut yang tajam, menjalar ke belakang atau herpes zoster, demam, muntah berulang, sembelit, bergantian dengan melemahnya kursi.
  • Efek jangka panjang dari gondong

    Dasar dari kekalahan kelenjar bukan hanya peradangan jaringan organ itu sendiri, tetapi juga penebalan rahasianya, fakta bahwa ia menghasilkan zat besi. Selain itu, saluran ekskresi menjadi meradang, yang membuatnya sulit untuk mengisolasi rahasia itu sendiri. Ini mempengaruhi sistem di sekitarnya. Karena itu, salah satu momen berbahaya yang terkait dengan parotitis adalah kekalahan organ tetangga dan komplikasi serius kemudian.

    Masalah apa yang muncul setelah waktu yang lama setelah menderita gondok?

    1. Kematian, tetapi jarang, sekitar 1 dalam 100.000, yang sering dikaitkan dengan penambahan infeksi sekunder dan perjalanan penyakit yang paling parah.
    2. Salah satu metode profilaksis yang paling dapat diandalkan, vaksinasi, telah menyebabkan penurunan kejadian di kalangan anak-anak, tetapi peningkatannya pada orang di bawah 30 tahun, oleh karena itu, parotitis disebut penyakit barak - lebih mudah untuk ditangkap di tempat-tempat konsentrasi orang yang besar. Gondongan pada pria menyebabkan infertilitas karena peradangan dan atrofi testis, yang terjadi sekitar sebulan setelah infeksi.
    3. Komplikasi gondok yang serius tetapi jarang adalah ketulian. Ada lesi saraf pendengaran, dalam banyak kasus satu sisi, lebih sering bermanifestasi pada masa kanak-kanak. Tanda-tanda pertama termasuk tinnitus, kemudian ada rasa pusing, mual dan muntah, koordinasi terganggu, menunjukkan bahwa telinga bagian dalam terlibat dalam proses peradangan (labirin).
    4. Penyakit jantung - miokarditis.
    5. Proses inflamasi ginjal - nefritis.
    6. Gondong mempengaruhi banyak kelenjar, termasuk kelenjar susu, yang menyebabkan tiroid mastitis, yang menyebabkan tiroiditis, dan di kemudian hari, kelenjar pada alat kelamin, bartholinitis, dapat meradang pada wanita.
    7. Virus mempengaruhi sendi - radang sendi.
    8. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini merupakan pemicu dalam perkembangan diabetes.

    Penyakit ini akut dengan komplikasi, parotitis kronis lebih sering dengan penyebab lain kerusakan kelenjar ludah parotid (sifat tidak menular atau infeksi virus lainnya).

    Diagnosis gondong

    Tampaknya benar-benar setiap dokter dapat mendiagnosis gondok. Setelah masa inkubasi, tidak ada kesulitan. Kelenjar parotis membesar - ini adalah setengah dari diagnosis yang akurat. Tapi tidak semuanya begitu sederhana. Peradangan kelenjar ludah bisa menjadi tanda penyakit lain, dan gondong yang ringan atau tanpa gejala akan mencegah diagnosis yang tepat dan tepat waktu.

    Apa yang membantu mendiagnosis?

    Selain memeriksa pasien, Anda perlu riwayat menyeluruh dan klarifikasi kontak dengan pasien dengan parotitis dalam beberapa hari terakhir.

  • Hitung darah lengkap tidak informatif, karena hanya tanda-tanda infeksi standar dalam tubuh yang terdeteksi.
  • Pada hari-hari terakhir masa inkubasi dan 4 hari pertama perkembangan aktif penyakit, virus dapat diisolasi dengan metode bakteriologis dari air liur, urin, dan cairan serebrospinal.
  • Metode imunofluoresensi dianggap sebagai metode yang paling informatif untuk diagnosis parotitis.
  • Pada serodiagnosis, peningkatan titer antibodi serum digunakan.
  • Selain itu, mereka memeriksa organ yang terkena menggunakan metode instrumental khusus.

    Perawatan parotitis

    Aturan perawatan utama adalah isolasi seseorang dari orang lain dan mode rumah. Ini akan membantu untuk menghindari infeksi tambahan. Rawat inap dilakukan hanya dalam kasus bentuk gondong menular yang parah, atau jika terjadi komplikasi.

    Dalam perawatan gondok, yang paling penting, ikuti beberapa aturan.

    1. Pengobatan gondong pada orang dewasa dan anak-anak dengan bentuk yang tidak parah adalah pengangkatan obat anti-inflamasi dari nonsteroid sederhana menjadi hormon, jika perlu.
    2. Tidak ada obat yang ditujukan untuk melawan patogen, oleh karena itu dalam banyak kasus pengobatannya bersifat simtomatik.
    3. Diet adalah tahap penting dari perawatan - perlu untuk membatasi hidangan pedas dalam makanan, manfaat diberikan untuk menghidangkan makanan dari hidangan rebus dan direbus, produk ekstraktif yang merangsang nafsu makan (permen, kopi dan teh, alkohol, minuman berwarna, makanan asap dan acar) sepenuhnya dikecualikan.
    4. Gunakan obat antipiretik dan obat penghilang rasa sakit berdasarkan bukti.
    5. Jika pankreatitis telah berkembang dalam pengobatan, dokter dipandu oleh tiga aturan: dingin, lapar dan istirahat, mencoba untuk meminimalkan beban pada organ yang terkena.
    6. Untuk mengurangi kemungkinan konsekuensi gondok bagi pria, karena kemandulan menggunakan obat hormonal dalam dosis standar, resepkan panas kering dan istirahat.
    7. Antibiotik tidak diresepkan, tetapi mereka menggunakan fisioterapi pada organ yang terkena.
    8. Dalam kasus pengobatan yang parah disuntikkan secara intravena dalam droppers.

    Pencegahan gondong

    Selain aturan standar, menurut isolasi sementara pasien selama 9 hari, semua anak diberi vaksin gondong sebagai profilaksis. Ini adalah pencegahan aktif penyakit yang disebabkan oleh virus.

    Vaksin ini digunakan - hidup, dilemahkan, yang disuntikkan secara subkutan di bawah skapula atau di bagian luar bahu dengan dosis 0,5 ml sekali.

    Kapan vaksin gondong diberikan? Dalam kondisi normal, vaksinasi diberikan kepada anak-anak pada usia 12 bulan. Vaksin ini mencakup antibodi terhadap campak dan rubela. Vaksinasi ulang diresepkan dalam 6 tahun, yang berkontribusi pada pengembangan sel pelindung terhadap parotitis hampir 100%. Dalam hal pelanggaran jadwal atau penolakan vaksinasi pada anak, vaksinasi dilakukan untuk semua orang, dan vaksinasi ulang dengan monovaccine harus dilakukan tidak kurang dari 4 tahun kemudian.

    Apa itu vaksin gondong?

    1. Monovaccines - “Imovaks Oreion”, “vaksin hidup kultur parotitik”.
    2. Divaccine - “Kultur vaksin parotitis-campak hidup”.
    3. Vaksin tiga komponen - MMR, Priorix, Ervevaks, Trimovaks.

    Infeksi gondok disebabkan oleh hanya satu agen penyebab virus, yang umum di semua negara. Aliran gondong yang ringan kadang-kadang menipu, dan konsekuensinya mengerikan dan tidak dapat diperbaiki. Deteksi gondok dan perawatan tepat waktu di bawah pengawasan dokter membantu mengurangi kemungkinan komplikasi tersebut, dan vaksinasi dini akan membantu menghindari penyakit.

    Apa itu parotitis, betapa berbahayanya dan bagaimana cara mengobati

    Gondong (nama lama Gondong - dari bahasa Latin parotitis epidemica) dulu disebut gondong. Nama populer muncul karena pembengkakan kelenjar parotis.

    Namun, penyakit pada organ kelenjar lainnya - kelenjar ludah, pankreas, testis, dan sistem saraf pusat - termasuk parotitis.

    Harus dipahami bahwa dalam praktiknya ada dua jenis gondong - epidemi (disebabkan oleh virus khusus) dan non-epidemi (penyebab - cedera, hipotermia, dan mungkin infeksi yang telah jatuh ke luka di mulut).

    Risiko utama penyakit gondong menyatu pada anak-anak dari 3 hingga 15 tahun

    Gondong - apa itu

    Parotitis epidemi adalah penyakit akut dari genesis infeksius, ditandai dengan infeksi di udara dan disertai dengan kerusakan struktur jaringan ikat di kelenjar.

    Menurut ICD10, gondong dikodekan sebagai B26. Jika perlu, kode utama dilengkapi dengan menetapkan:

    • 0 - untuk gondong yang dipersulit oleh gondong orchitis (V26.0);
    • 1- untuk epidemi parotitis yang dipersulit oleh meningitis;
    • 2 - untuk ensefalitis parotis;
    • 3 - untuk epidemi gondong yang rumit oleh pankreatitis;
    • 8- untuk penyakit yang terjadi dengan jenis komplikasi lain;
    • 9- untuk gondong tanpa komplikasi.

    Patogen gondong

    Epidemi gondok disebabkan oleh paramyxovirus ribonucleic. Menurut struktur antigenik, agen penyebab gondong dekat dengan parainfluenza.

    Paramyxovirus ditandai oleh tingkat resistensi yang sangat rendah di lingkungan. Agen penyebab parotitis dalam waktu singkat dihancurkan oleh paparan radiasi ultraviolet, memproses desinfektan r-mi (etil alkohol, formalin, dll.).

    Bagaimana gondong ditransmisikan

    Pada pasien dengan gondong, agen penyebab penyakit ditemukan di jaringan sumsum tulang, kelenjar ludah, pankreas, testis, serta dalam darah, ASI, air liur, dll.

    Pelepasan aktif virus ke lingkungan dimulai 24-48 jam sebelum timbulnya gejala klinis yang parah dan berlangsung selama sembilan hari penyakit. Jumlah maksimum virus yang dilepaskan ke lingkungan selama tiga sampai lima hari pertama sakit.

    Namun, pasien dengan patologi pernapasan akut yang bersamaan dapat melepaskan ke lingkungan sejumlah besar agen penyebab gondong.

    Metode utama penularan patogen adalah implementasi melalui udara. Mungkin juga infeksi melalui barang-barang rumah tangga biasa, kebersihan pribadi, mainan, dll. Namun, karena resistansi rendah dari virus di lingkungan, mekanisme transmisi ini diimplementasikan jauh lebih jarang.

    Kerentanan alami terhadap gondok paramyxovirus pada manusia tinggi. Paling sering, pasien dengan penyakit dari 2 hingga 25 tahun menderita gondong. Pada bayi dari dua tahun pertama kehidupan, penyakit ini jarang diamati.

    Pada pria, gondong dicatat 1,5 kali lebih sering daripada wanita.

    Untuk epidemi parotiditis ditandai dengan perkembangan wabah musiman. Insiden gondok tertinggi tercatat dari Maret hingga April.

    Setelah menderita peradangan, respons imun seumur hidup yang persisten terhadap penyakit terjadi. Infeksi berulang dengan gondong dicatat dalam kasus yang terisolasi.

    Paling sering, ini disebabkan oleh penurunan alami dalam intensitas kekebalan terhadap gondong lima hingga tujuh tahun setelah vaksinasi.

    Epidemi Mumps - Pencegahan

    Parotitis setelah vaksinasi sering berlanjut dengan gejala asimptomatik tanpa gejala. Dalam hal ini, vaksinasi gondong adalah metode pencegahan yang paling penting dan paling efektif.

    Vaksinasi terhadap parotitis pada anak-anak membutuhkan waktu 12 bulan dan 6 tahun.

    Menurut kesaksian, vaksinasi dapat dilakukan baik dalam bentuk vaksin monovalen dari gondong, dan dalam kompleks BPK.

    Untuk metode pencegahan penyakit non-spesifik termasuk membatasi kontak dengan pasien dengan parotitis, pemutusan kontak dan isolasi pasien.

    Orang yang dihubungi dipisahkan dari tanggal 11 hingga 21 dengan tanggal kontak yang ditentukan dan pada hari ke 21 dengan tanggal yang tidak diketahui dari kontak dengan parotitis yang sakit.

    Orang yang terinfeksi harus diisolasi selama sepuluh hari.

    Perlu dicatat bahwa pada orang dewasa, gondong jauh lebih parah daripada pada anak-anak dan sering disertai dengan kerusakan pada pankreas, testis, jaringan saraf, dll.

    Reaksi terhadap vaksinasi parotitis

    Sebagai aturan, vaksin gondok ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan. Reaksi normal terhadap vaksinasi dapat berupa peningkatan suhu tubuh, munculnya gejala-gejala catarrhal ringan, pembengkakan ringan pada kelenjar air liur.

    Perlu dicatat bahwa dalam komposisi polyvaccine CCP, vaksinasi juga jarang mengarah pada perkembangan komplikasi.

    Patogenesis gondong

    Pengenalan paryid paramyxovirus dilakukan di selaput lendir saluran pernapasan dan konjungtiva. Di tempat pengenalan awal, virus mulai berkembang biak secara aktif, dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah.

    Fiksasi maksimum virus terjadi pada jaringan tropik ke sana (saraf dan jaringan kelenjar).

    Durasi periode viremia, sebagai suatu peraturan, tidak lebih dari lima hari. Dalam kasus infeksi yang parah, viremia dapat mengembangkan kerusakan pada jaringan saraf, pankreas dan testis pada pria, tanpa kerusakan pada kelenjar ludah.

    Setelah menderita penyakit akibat sklerosis di jaringan organ yang terkena, pembentukan komplikasi seperti infertilitas (ketika jaringan sklerotik testis, menyebabkan gangguan produksi hormon androgenik dan gangguan spermatogenesis) atau diabetes (sklerosis pulau pankreas) adalah mungkin.

    Klasifikasi infeksi parotis

    Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk tipikal dan atipikal.

    Dalam proses infeksi yang khas, suatu penyakit terjadi yang terjadi dengan lesi primer:

    • struktur kelenjar;
    • jaringan saraf;
    • sebagai struktur kelenjar dan jaringan saraf (bentuk campuran penyakit).

    Bentuk atipikal dari penyakit ini dapat terjadi dengan gambaran klinis yang terhapus atau tanpa gejala.

    Gondong - gejala pada anak-anak dan orang dewasa

    Durasi masa inkubasi untuk parotitis pada orang dewasa dan anak-anak bervariasi dari 11 hingga 23 hari (sebagai aturan, dari 18 hingga 20 hari).

    Pada orang dewasa, lebih sering daripada anak-anak, beberapa hari sebelum timbulnya gejala gondok tertentu, gejala prodromal diamati, yang memanifestasikan diri:

    • kelemahan;
    • kelesuan;
    • kehancuran;
    • mengantuk di siang hari dan sulit tidur di malam hari;
    • nafsu makan menurun;
    • nyeri otot dan sendi, dll.

    Ada juga peningkatan rasa sakit saat mengunyah atau selama percakapan.

    Dengan rasa sakit yang hebat, gejala dapat berkembang menjadi trisisme (kejang) otot pengunyahan.

    Pada akhir hari pertama penyakit, peradangan satu kelenjar parotis dicatat, dan setelah beberapa hari, dan yang kedua (dalam kasus yang terisolasi, hanya satu kelenjar parotis yang dapat meningkat).

    Peningkatan kelenjar parotis menyebabkan daun telinga otopyryvaniyu tertentu.

    Tingkat keparahan maksimum edema dicatat pada hari ketiga atau kelima penyakit. Pada anak-anak, penurunan ukuran kelenjar dicatat oleh hari keenam sampai kesembilan penyakit. Pada orang dewasa dengan gondong, mengurangi ukuran kelenjar parotis hanya dapat dimulai pada hari kesepuluh atau kelima belas penyakit.

    Selain kelenjar parotis, kelenjar liur submandibular sering dipengaruhi oleh epidemi. Dalam hal ini, pasien mengalami pembengkakan di daerah hyoid dan dagu.

    Gejala demam parotitis dapat bertahan hingga dua minggu (untuk jenis proses infeksi yang parah). Ketika penyakitnya sedang, gejala demam jarang bertahan selama lebih dari lima hari.

    Dalam kasus yang jarang, parotitis epidemi dapat menyebabkan edema faring, jaringan serviks subkutan, laring, lidah, dll.

    Kerusakan struktur kelenjar lainnya

    Dengan perkembangan pankreatitis parotis (paling sering pada hari keempat atau keenam penyakit), pasien khawatir tentang:

    • sakit perut parah (sering herpes zoster);
    • muntah dan mual;
    • sembelit.

    Dalam analisis biokimia, peningkatan aktivitas amilase adalah karakteristik.

    Gejala oritis parotis (radang testis) pada pria cenderung berkembang pada hari kelima atau kedelapan penyakit. Dengan komplikasi ini, pasien khawatir tentang:

    • sakit parah di skrotum (kemungkinan iradiasi nyeri di perut bagian bawah, paha dan punggung bawah);
    • pembengkakan skrotum;
    • demam, kedinginan, nyeri otot dan persendian;
    • mual dan muntah;
    • hiperemia dan sianosis skrotum.

    Juga ditandai dengan meningkatnya rasa sakit saat palpasi skrotum dan saat berjalan.

    Setelah hilangnya edema, mungkin ada tanda-tanda atrofi jaringan testis (penurunan ukurannya). Orkitis dengan gondong biasanya satu sisi. Namun, pada infeksi berat, peradangan bilateral dapat terjadi.

    Dalam kebanyakan kasus, gondok gondok menyebabkan gangguan sintesis hormon androgenik (hormon seks pria), pengurangan spermatogenesis dan infertilitas.

    Juga, karena ketidakseimbangan hormon (gangguan androgenesis), impotensi, hipogonadisme (gangguan perkembangan karakteristik seksual sekunder, hipoplasia kelenjar seks, dll.) Dan ginekomastia (pembesaran kelenjar susu pada pria) dimungkinkan.

    Pada kasus yang terisolasi, orkitis parotis mungkin merupakan satu-satunya manifestasi penyakit.

    Pada wanita, parotitis epidemi dapat dipersulit oleh perkembangan parotid oophoritis (radang ovarium) dan Bartholinitis (radang kelenjar vagina anterior).

    Perkembangan ooforitis disertai dengan gejala demam dan keracunan, nyeri di perut bagian bawah dan punggung bagian bawah, muntah dan mual. Paling sering, ooforitis diamati jika ada gondong selama masa pubertas.

    Paling sering, komplikasi ini bersifat jinak, namun, dalam proses inflamasi yang parah, oothoritis parotitik mungkin rumit:

    • perkembangan perdarahan uterus yang disfungsional;
    • pelanggaran menstruasi;
    • penurunan fungsi hormon ovarium yang tajam (menopause dini);
    • pembentukan sterilitas hormonal;
    • karsinoma ovarium;
    • atrofi jaringan ovarium.

    Pada Bartholinitis parotitis, ada peningkatan ukuran kelenjar (dalam kasus yang parah, itu benar-benar akan memblokir pintu masuk ke vagina), sindrom nyeri terkuat, kekeringan mukosa vagina, gatal parah, pembilasan kulit di atas kelenjar, demam. Ketika melampirkan flora bakteri sekunder dapat mengembangkan peradangan bernanah di kelenjar.

    Dalam hal ini, pasien khawatir tentang pembengkakan payudara, pembengkakan, ketegangan dan nyeri.

    Kerusakan Jaringan Saraf dengan Parotitis

    Komplikasi ini berkembang terutama pada hari keenam atau kedelapan penyakit. Dalam beberapa kasus, meningitis serosa mungkin merupakan satu-satunya manifestasi gondong.

    Paling sering, meningitis parotis parosa mempengaruhi anak-anak antara usia tiga dan sembilan tahun.

    Manifestasi utama dari komplikasi adalah:

    • gejala demam dan keracunan parah;
    • sakit kepala parah;
    • kelemahan parah, lesu;
    • fotofobia;
    • air mancur muntah;
    • halusinasi, delusi;
    • tremor tungkai dan kejang, dll.

    Pada pasien dengan gejala meningoensefalitik (meningoensefalitis berkembang dengan latar belakang penurunan gejala meningitis) dicatat:

    • menghaluskan lipatan nasolabial;
    • penampilan deviasi linguistik (lengkungan bahasa ke samping);
    • penampilan automatisme oral;
    • tremor anggota badan;
    • pelanggaran orientasi dalam ruang dan koordinasi gerakan;
    • munculnya hipertensi otot pada tungkai;
    • gangguan pendengaran;
    • kerusakan memori, dll.

    Dengan perkembangan neuritis saraf kranial, pasien mengalami tinitus, rasa sakit di kepala, kehilangan pendengaran atau tuli, gangguan koordinasi, ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan, penampilan nistagmus, dll.

    Pasien seperti itu mencoba berbaring diam, mata tertutup.

    Dengan perkembangan polyradiculoneuritis yang parah, otot-otot pernapasan dapat rusak, hingga kelumpuhannya.

    Komplikasi lain dari penyakit

    Ketika mikroflora bakteri sekunder diaktifkan, penyakitnya bisa rumit:

    • sinusitis
    • otitis media
    • radang amandel
    • pneumonia,
    • miokarditis, dll.

    Yang berbahaya adalah gondong

    Gondong dapat menjadi rumit dengan:

    • kebun buah-buahan;
    • Bartholinites;
    • sistitis;
    • uretritis;
    • ooforitis;
    • mastitis;
    • tiroiditis;
    • Bartholinites;
    • sistitis hemoragik;
    • miokarditis;
    • sinusitis;
    • otitis media;
    • radang amandel;
    • pneumonia;
    • dacryocystitis;
    • kelumpuhan otot-otot pernapasan;
    • neuritis saraf kranial;
    • poliradikuloneuritis;
    • meningitis;
    • meningoensefalitis;
    • pembengkakan jaringan faring, laring, lidah, dll.

    Gondong - pengobatan

    Dengan jenis penyakit yang tidak rumit, pasien dapat dirawat di rumah. Pasien dengan tanda-tanda kerusakan pada jaringan saraf, kerusakan organ kelenjar lainnya (pankreatitis, orkitis, dll.) Dan bentuk parah dari proses infeksius harus menjalani perawatan wajib di rumah sakit.

    Istirahat di tempat tidur harus diperhatikan selama seluruh periode gejala demam. Perlu dicatat bahwa pada pria yang tidak mematuhi tirah baring, perkembangan orkitis terjadi tiga kali lebih sering.

    Juga merekomendasikan diet hemat (ditunjukkan nutrisi susu-nabati digiling), rezim minum yang melimpah dan stimulasi produksi air liur (jus jeruk).

    Dengan sindrom nyeri yang kuat digunakan NSAID. Juga, untuk mengurangi keparahan edema pada kelenjar yang terkena, resepkan antihistamin.

    Menurut indikasi, terapi panas ringan diterapkan di atas area kelenjar ludah.

    Dengan perkembangan orchitis parotis prednisone ditentukan. Metode perawatan wajib adalah mengenakan suspensi khusus selama dua hingga tiga minggu.

    Dengan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf, obat glukokortikoid, terapi nootropik, obat diuretik, dll ditunjukkan.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Flu